| Complicação | Descrição / Causa | Manejo |
|---|---|---|
| Lesão em Órgãos | Bexiga, ureter, intestino em aderências, sítio profundo ou endometriose | Identificação imediata, se necessário consulta intraoperatória (urologia/cirurgia), sutura primária, se necessário colocação de stent |
| Sangramento (próximo a grandes vasos / pélvico) | Vasos ilíacos, artérias uterinas, vasos parauterinos | Coagulação bipolar, clipes, se necessário ligadura convencional de vaso, conversão de emergência |
| Embolia de CO₂ | Insuflação durante punção direta de vaso | Parada imediata da insuflação, abaixamento da mesa operatória, equipe de reanimação, se necessário transferência para UTI |
| Lesões por Trocar/Entrada | Intestino, vasos durante colocação de agulha de Veress / trocar | Colocação preferencial de trocar óptico, considerar conversão para laparotomia se suspeito |
| Dano Térmico Tecidual | Devido a energia monopolar/bipolar (ex.: no ureter, intestino, bexiga) | Uso cuidadoso de energia, boa preparação, |
| Problemas Técnicos / Falha | Braço robótico bloqueado, erro no sistema, instrumento travado | Reiniciar o sistema, reencaixar o braço, se necessário mudar para laparoscopia ou laparotomia |
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Complicações Intraoperatórias
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Complicações Pós-Operatórias
Complicação Descrição / Causa Manejo Infecções (Ferida / Abscesso Pélvico) Local do trocar, hematomas retroperitoneais, endometrite Antibióticos, possivelmente drenagem guiada por TC, revisão laparoscópica Retenção Urinária / Distúrbio de Esvaziamento da Bexiga Lesão do plexo, cateter prolongado, manipulação intraoperatória Resolução espontânea, cateter intermitente, consulta urológica se problema persistente Íleo / Atonia Intestinal Aderências, manipulação, analgésicos Conservador: jejum, fluidos IV, mobilização; cirurgia se perfuração Sangramento / Hematoma (Sangramento Tardio) Após coagulação de vasos maiores ou em distúrbio de coagulação Observação, monitoramento de hemoglobina, possivelmente revisão Trombose / Embolia Pulmonar Imobilidade pós-operatória, profilaxia inadequada Mobilização precoce, dosagem adequada de profilaxia, se suspeita de TEV: TC / heparinização Lesões Nervosas Devido ao Posicionamento Plexo braquial, nervo peroneal, nervo femoral Prevenção por posicionamento correto (colchão a vácuo, botas acolchoadas), avaliação neurológica se déficit -
Complicações a Longo Prazo
Complicação Descrição / Risco Gerenciamento Aderências Especialmente em endometriose / cirurgia oncológica Gel anti-aderência, adesiólise secundária se necessário Dor Pélvica Crônica Neuroma de cicatriz, aderência, associado à endometriose Multimodal: AINEs, neuromodulação, reavaliação laparoscópica se necessário Distúrbios do Assoalho Pélvico Após radicalidade ou lesão nervosa Treinamento do assoalho pélvico, co-tratamento uroginecológico