Ovário (Ovarium)
O ovário (Ovarium) está localizado lateralmente na região pélvica e se estende em uma orientação vertical. Ele possui uma superfície interna voltada para o interior pélvico (Facies medialis/intestinalis) e uma superfície externa direcionada para a parede pélvica lateral (Facies lateralis). A borda livre arredondada é chamada de Margo liber, e na borda anterior, o Margo mesovaricus, o mesovário está fixado, que é uma estrutura do ligamento largo do útero (Lig. latum uteri).
Existem dois polos:
- Extremidade uterina
- Extremidade tubária
O hilo do ovário, onde vasos e nervos entram, está localizado na fixação do tecido conjuntivo do ovário, conhecido como mesovário, no Margo mesovaricus.
O ovário está conectado à parede pélvica na extremidade tubária pelo ligamento suspensor do ovário. Os vasos ovarianos (Vasa ovarica), vasos linfáticos e nervos correm ao longo desse ligamento suspensor.
O ligamento próprio do ovário fica entre o ovário (extremidade uterina). Este está localizado diretamente atrás do ângulo tubário. A artéria R. ovaricus da artéria uterina corre aqui.
O ovário é suprido por:
- Artéria ovariana
- Ramo ovariano da artéria uterina.
Essas artérias formam anastomoses no Margo mesovaricus e suprem o ovário com sangue.
As veias transportam o sangue venoso via veia ovariana direita para a veia cava inferior e via veia ovariana esquerda para a veia renal esquerda. Parte do sangue flui através do plexo uterino para a veia ilíaca interna.
O ovário está localizado na cavidade abdominal (intraperitoneal) na fossa ovariana. Aqui, no retroperitônio, correm o nervo obturador, vasos obturadores e os vasos ilíacos externos. Medialmente, a artéria umbilical e a artéria uterina também correm.
A Tuba Uterina (Tuba uterina, Salpinx)
A tuba uterina, também conhecida como Tuba uterina, tem cerca de 10-15 centímetros de comprimento e 2-5 milímetros de espessura. Ela corre intraperitonealmente ao longo da borda livre superior do ligamento largo do útero (Ligamentum latum uteri), do canto do útero até o ovário. No mesossalpinx, os vasos sanguíneos e nervos para a tuba uterina correm, ancorando adicionalmente a tuba ao ligamento largo.
A tuba uterina em si pode ser dividida em diferentes seções:
- Infundíbulo da tuba uterina (+ óstio abdominal da tuba uterina)
- Fímbrias da tuba uterina,
- Ampola da tuba uterina
- Istmo da tuba uterina
- Parte uterina.
O suprimento sanguíneo da tuba uterina é fornecido por pequenos ramos (Rr. tubarii) das artérias ovariana e uterina, que correm no mesossalpinx e se anastomizam entre si. As veias acompanham as artérias e drenam para a veia ovariana e o plexo uterino/uterovaginal.
O Útero
O útero, também chamado de ventre, é um órgão muscular oco no corpo feminino que desempenha um papel importante durante a gravidez e o parto.
O útero consiste em:
- o corpo (Corpus uteri),
- o istmo do útero
- o colo do útero (Cervix uteri)
O comprimento médio do útero é de cerca de 7,5 cm, a largura 4 cm e a espessura 2,5 cm.
O fundo: uteri representa a seção superior do útero, localizada acima dos pontos de entrada das tubas uterinas. Suas paredes laterais estão conectadas ao ligamento largo do útero (Ligamentum latum uteri). Nas bordas laterais do útero, onde as tubas uterinas entram no útero, forma-se o ângulo tubário. Do ângulo tubário, o ligamento próprio do ovário se estende até o ovário, enquanto o ligamento redondo do útero se estende até o canal inguinal.
Colo do útero: O colo se estende com seu terço inferior cônico para a vagina. Ele é dividido na porção supravaginal do colo (Endocérvix) e na porção vaginal do colo (Ectocérvix ou simplesmente Pórtico). Na área superior da vagina, o colo do útero forma os fórnices vaginais anterior e posterior (Fornix vaginae) entre o Pórtico e a parede vaginal.
Porção vaginal: No final da porção vaginal está o óstio externo, também conhecido como orifício externo do útero (Ostium uteri ou Orificium externum uteri).
A porção vaginal geralmente é avermelhada e é coberta por epitélio escamoso estratificado não queratinizado, semelhante à vagina. Na transição para o Ostium uteri, esse epitélio muda para o epitélio colunar de camada única do canal cervical (Canalis cervicis). Entre a puberdade e a menopausa, o epitélio cilíndrico do canal cervical pode migrar para fora sobre o Pórtico (ectrópio), levando a uma vermelhidão mais intensa. Com uma colposcopia, estágios pré-cancerosos e câncer podem ser detectados nessa área.
Reto:
- Origem do reto: Extensão do cólon sigmoide, começando na borda superior da terceira vértebra sacral.
- Forma e curvas:
- Flexura sacral: Segue o contorno do sacro para baixo.
- Flexura anorretal (perineal): Dobra para trás na área do períneo, protuberando para frente.
- Flexuras laterais: Curvas ocasionalmente variáveis no plano frontal.
- Características estruturais:
- Comprimento de cerca de 15 cm.
- Três pregas transversais semilunares; a mais proeminente é a prega de Kohlrausch cerca de 6 cm acima do ânus no lado direito.
- Continuação no canal anal: Ampola retal acima do canal anal, que se expande quando preenchida.
- Limites e localização:
- Seção superior: Coberta por peritônio na frente e lateralmente, retroperitoneal (Reto fixo).
- Contato peritoneal: Nas mulheres, o peritônio encontra o fórnice vaginal posterior e a parte de trás do útero (Bolsa retouterina) na prega transversa média.
- Abaixo da prega de Kohlrausch: Completamente extraperitoneal.
- Vizinhança anatômica:
- Adjacente posteriormente ao sacro, cóccix e às partes posteriores do músculo elevador do ânus.
- Adjacente anteriormente à vagina.
- Vascularização e inervação:
- Artéria sacral mediana, artéria retal superior.
- Troncos simpáticos, artérias sacrais laterais, plexo sacral no tecido conjuntivo retroretal.
Bexiga Urinária:
A bexiga urinária é um órgão muscular oco que serve para armazenar urina e depois expulsá-la através da uretra. A capacidade da bexiga é normalmente de 300-500 ml. A bexiga pode ser dividida em diferentes partes,
- o ápice da bexiga (Apex vesicae),
- o corpo da bexiga (Corpus vesicae),
- a base da bexiga (Fundus vesicae),
- o colo da bexiga (Collum or Cervix vesicae), transição para a uretra
O ápice está conectado ao ligamento umbilical mediano (Chorda urachi), o ducto alantoico obliterado, que leva ao umbigo.
O peritônio se estende da bexiga até o útero (Bolsa vesicouterina).
O trígono da bexiga é uma área mucosa triangular lisa localizada na base da bexiga. Esse triângulo é formado pelas duas aberturas dos ureteres (Ostia ureterum) e a abertura interna da uretra (Ostium urethrae internum). A prega interureteral delimita o trígono posteriormente, e anteriormente um canto é formado, que se estende para a uretra. Nessa área, a mucosa está intimamente fundida com a muscular. No resto da bexiga, há uma submucosa, que forma uma zona de amortecimento flexível entre a mucosa e a camada muscular, permitindo que a bexiga se encha e esvazie facilmente.
Bolsa de Douglas:
O peritônio, também conhecido como membrana peritoneal, forma uma espécie de camada dupla na área pélvica da mulher, cobrindo e protegendo os órgãos internos.
O peritônio fica como um pano sobre o útero. Anteriormente, ele cobre a bexiga e a parede anterior do útero, formando uma depressão no nível do colo do útero, chamada de bolsa vesicouterina. Ele se estende ainda sobre o fundo e para a parede posterior até o fórnice vaginal posterior. Aqui, outra depressão é formada, conhecida como bolsa retouterina ou bolsa de Douglas. O peritônio então cobre a parede anterior do reto. A bolsa de Douglas é o ponto mais profundo na pelve feminina.
