Fechamento da parede abdominal - Técnicas: sutura em loop e "pequenas mordidas de tecido"

O cirurgião segura a fáscia com a pinça cirúrgica e perfura a fáscia a 1 cm da borda com um movimento de torção. Ambas as camadas fasciais anterior e posterior são seguradas juntas.
O primeiro ponto é colocado aproximadamente 1 cm cranial à extremidade da ferida para ancorar o loop na área fascial não incisada. A inserção é em forma de V do tecido saudável para a incisão e da incisão para o tecido saudável. A agulha é puxada através do loop e a sutura é então realizada em técnica contínua. O loop é suturado da borda da ferida até o centro da ferida. A distância entre os pontos é de cerca de 1 cm, alcançando uma relação comprimento do fio para comprimento da ferida de pelo menos 4:1. A linha de sutura cranial é continuada até o meio da incisão.

Nota: Na sutura fascial, apenas a aponeurose deve ser segurada, pois o músculo na área do ponto pode tornar-se necrótico e levar ao afrouxamento do fechamento fascial.
O peritônio não é fechado separadamente, mas pode ser incluído.
Protuberâncias peritoneais na linha de sutura devem ser evitadas.

Devido ao comprimento da ferida, um segundo loop é iniciado a partir da outra extremidade da ferida da mesma maneira. A sutura não deve ser puxada muito apertada, para evitar estrangulamento do tecido, nem adaptada muito frouxa, pois isso pode levar a vazamento de sutura com cicatrização retardada da ferida, o que aumenta similarmente o risco de deiscência fascial.

Nota: Devido à sua elasticidade, o fio não precisa ser tensionado ao máximo. Isso, por sua vez, reduz o corte dos canais de sutura nas bordas fasciais e preserva o tecido. O superalongamento deve ser evitado, pois isso poderia fazer com que os dois fios do loop se tornem desiguais em comprimento. Tal fio deve ser descartado.