Complicações - Gastrectomia subtotal assistida por robô

Lesão em Vasos
Terapia: Sutura, reconstrução cirúrgica vascular

Lesão nos Ductos Biliares
Terapia: Sutura, se necessário, drenagem em T, anastomose biliodigestiva

Lesão no Pâncreas
Terapia: Sutura e drenagem extensa

Lesão no Baço
Terapia: Coagulação usando feixe de argônio, adesão tecidual suportada por fleece, p.ex., com TachoSil® (veja a aba de Equipamentos Médicos), último recurso: esplenectomia

Lesão na Pleura/Diafragma
Terapia: Sutura, inserção de dreno torácico

Insuficiência Precoce da Gastrojejunostomia

• geralmente no 3º – 4º dia pós-operatório
• Detecção por endoscopia; detecção radiológica usando meio de contraste hidrossolúvel tem apenas uma sensibilidade de 50%
• Revisão necessária: com intervenção precoce e condições teciduais favoráveis, o fechamento direto por sobrecostura ainda pode ser possível, caso contrário, o reestabelecimento da anastomose é necessário.

Insuficiência do Coto Duodenal <3%

Terapia: Na maioria dos casos de insuficiência precoce, a revisão cirúrgica é indicada (sobrecostura, criação de uma duodenojejunostomia, duodenopancreatectomia parcial). Drenagem adequada deve sempre ser garantida.

Insuficiência da Jejunojejunostomia rara (<1%)

Terapia: geralmente revisão cirúrgica.

Hemorragia Intraluminal

• Hemostasia endoscópica primária, se malsucedida, indicação para revisão cirúrgica.

Hemorragia Extraluminal

• Dependendo da intensidade do sangramento, revisão cirúrgica
• Fonte de sangramento baço: hemostasia local com preservação do baço se possível; último recurso esplenectomia
• Cuidado com sangramento por erosão relacionado a infecção na insuficiência do coto duodenal!

Hematomas/Abcessos Intra-abdominais

• Punção e drenagem guiada por ultrassom ou TC
• Frequentemente associado a uma insuficiência de sutura

Fístulas Linfáticas

• Possível após linfadenectomia sistemática (D2-) ou estendida (D3-), raramente também ascite quilosa.
• Após a remoção dos drenos inseridos, as fístulas linfáticas geralmente cessam espontaneamente.
• Em casos individuais, nutrição parenteral temporária pode ser necessária.

Pancreatite

• Geralmente pancreatite edematosa com bom prognóstico; jejum, tratamento médico conservador.
• Pancreatite hemorrágico-necrosante, frequentemente devido a lesão pancreática intraoperatória; tratamento interdisciplinar em cuidados intensivos, também necrosectomia/lavagem cirúrgica; Cuidado: Alta mortalidade!

Distúrbios de Passagem da Esofagojejunostomia

• Causas: edema anastomótico, hematoma
• Remissão esperada dentro de 10-14 dias
• Revisão cirúrgica muito raramente indicada

Distúrbios de Cicatrização de Feridas

• Terapia: abertura da ferida, debridamento da ferida, cicatrização secundária da ferida, selagem da parede abdominal