Sol üreterin kesilmesi
- Bu, katmanlara uygun ve dikkatli bir şekilde diseksiyon yaparak, yalnızca mesosigmoidin lateralden mobilize edilmesine özen gösterilerek önlenebilir.
- Ayrıca üreter tanımlanmalı, ancak bu bölgede seyreden sinir pleksuslarını korumak için geniş bir eksplorasyon (açığa çıkarma) yapılmamalıdır. Askıya alma da kendi uygulamamızda alışılmış değildir.
Sakral pleksustan kaynaklanan kanamalar
- Çok hızlı bir şekilde yaşamı tehdit edici hale gelebilen bu çok ciddi komplikasyon, mezorektal kayma katmanında çok titiz bir şekilde diseksiyon yapılarak önlenir.
- Yine de bir kanama meydana gelirse, bunu batıcı sütürlerle (transfiksiyon ligatürleri) kontrol altına almak genellikle mümkün değildir (istisna: V. iliaca interna veya externa yaralanmalarından sonraki kanamalar). Burada, kan pıhtılaşması hâlâ stabilken erken dönemde birkaç dakika süreyle tamponad uygulamak daha mantıklıdır. Yalnızca uzun süreli kompresyon ile en azından daha küçük kanamalar güvenle kontrol altına alınabilir.
- Yine de yaygın bir kanama meydana gelirse, rektum rezeksiyonunu geçici kompresyon altında tamamlamak, rektumu distalden stapler ile ayırmak, pelvisi tamponlamak ve gerekirse stomayı bir Hartmann ameliyatı anlamında önce dışarı almak önerilir. Hasta stabilize olduğunda ve yerleştirilen tamponad daha sonraki bir zamanda (ör. 2 gün sonra) çıkarılabilir hale geldiğinde, anastomoz o zaman veya hastanın durumuna bağlı olarak daha ileri bir aralıkta yapılmalıdır.
Anastomoz kaçağı
- Anastomoz doğrudan görüş altında oluşturulmalı ve stapler kullanılırken karşı basınç plakası çok titiz bir şekilde bağlanmalıdır.
- Yine de bir kaçak meydana gelirse, kaçağın bulunduğu bölgenin üzeri sütüre edilerek kapatılmalı ve güvenlik amacıyla önüne bir stoma açılmalıdır.