التشريح - استئصال نصف القولون الأيسر بمساعدة ArtiSential

التشريح الإدارة المحيطة بالجراحة التقنية الجراحية المضاعفات الأدلة العلمية الفيديو الكامل

المحتوى

نظرة عامة
البنية العيانية (Makroskopie)
القولون المستعرض والنازل والسيني
الإمداد الوعائي والتصريف اللمفاوي والأعصاب
العلاقات الطوبوغرافية

المؤلفون

PD Dr. med. habil. Arnulf G. Willms, MBA

BWZK Koblenz

التاريخ

تاريخ النشر: 09/05/2023

نظرة عامة
- يُحيط القولون بعُرى الأمعاء الدقيقة على طول جدار البطن الداخلي وأسفل الكبد والمعدة. ويكون موقع القولون داخل الصفاق أو خلف الصفاق ثانوياً. وتتمثل وظيفته بشكل رئيسي في تكثيف الكيموس (الطعام المهضوم) من خلال امتصاص الماء. ويبلغ طول القولون بأكمله في المتوسط 120-150 سم. يبدأ القولون عند الصمام اللفائفي الأعوري وينتهي عند الوصل السيني المستقيمي، حيث يتحول إلى المستقيم (Rectum).
- يُقسَّم القولون إلى الأقسام التالية:
  الأعور (Zökum أو Cäcum) مع الزائدة الدودية (Appendix)
  القولون الصاعد (Kolon ascendens)
  القولون المستعرض (Kolon transversum)
  القولون النازل (Kolon descendens)
  القولون السيني (Kolon sigmoideum)
البنية العيانية (Makroskopie)
- تُشكِّل الطبقات العضلية الطولية للقولون ثلاثة أشرطة عضلية شبيهة بالأربطة، تكون مرئية من الخارج وتُسمى الأشرطة القولونية (Taenien). ويُميَّز بينها كالآتي:
  الشريط المِتَوَسِّطي (Taenia mesocolica): يقع باتجاه المتوسط (Meso)
  الشريط الحر (Taenia libera): حر على السطح، متجه نحو جدار البطن
  الشريط الثربي (Taenia omentalis): متصل بالثرب الأكبر (Omentum majus)
- تُسمى الزوائد الدهنية المتدلية من الطبقة تحت المصلية (Tela subserosa) في منطقة الأشرطة الحرة بالزوائد الثربية (Appendices epiploicae).
- الطيات الهلالية (Plicae semilunares) هي انطواءات لجميع طبقات الجدار نحو داخل اللمعة، في حين أن الحُوَيْصلات (Haustren) هي الانتفاخات الواقعة بينها نحو الخارج.
- بالنسبة لاستئصال نصف القولون الأيسر، تكون أجزاء الأمعاء التالية ذات صلة من الفموي إلى الشرجي:
  القولون المستعرض البعيد (distales Colon transversum)
  الانثناء الأيسر (linke Flexur)
  القولون النازل (Colon descendens)
  القولون السيني (Colon sigmoideum)
  المستقيم العلوي (oberes Rectum)
القولون المستعرض والنازل والسيني
- القولون المستعرض (Colon transversum)
  المرادفات: القولون المستعرض أو ببساطة Transversum.
  الموضع: داخل الصفاق (intraperitoneal)؛ تثبيت متحرك عبر مساريقاه الخاصة – المساريق القولوني المستعرض (Mesocolon transversum)، يمتد بشكل مستعرض صاعد عبر التجويف البطني من الانثناء الأيمن إلى الانثناء الأيسر
  الطول: 30-45 cm
  التمييز: من خلال الأشرطة الثلاثة (taeniae) والثرب الأكبر (Omentum majus) المرتبط بالشريط الثربي (Taenia omentalis)
  يكون الانثناء الأيسر دائمًا أعلى من الانثناء الأيمن بسبب تثبيته عبر الرباط الحجابي القولوني (Lig. phrenocolicum)
- القولون النازل (Colon descendens):
  الموضع: خلف الصفاق ثانويًا (sekundär retroperitoneal)
  التعليق الصفاقي: ملتحم بالجدار الخلفي للتجويف البطني
  المسار: من الانثناء الأيسر (هنا: الرباط الحجابي القولوني Lig. phrenocolicum مع التثبيت بالطحال) حتى الحفرة الحرقفية (Fossa iliaca)، يتصل بالقولون المستعرض (C. transversum) وينتقل إلى القولون السيني (C. sigmoideum)
  الطول: 20-30 cm
- القولون السيني (Colon sigmoideum)
  الموضع: داخل الصفاق (intraperitoneal)
  التعليق الصفاقي: المساريق السيني (Mesocolon sigmoideum)
  المسار: من الحفرة الحرقفية (Fossa iliaca) على شكل حلقة (على هيئة حرف S) حتى مستوى الفقرة العجزية الثانية إلى الثالثة، يتصل بالقولون النازل (C. descendens) وينتقل إلى المستقيم (Rectum)
  الطول: متغيّر (السيني المُطوّل Sigma elongatum)، وعادةً: حوالي 35 cm