التشريح - استئصال المستقيم المفتوح، الأمامي المنخفض مع الاستئصال الكامل للميزوريكتوم (TME)

•الثنية القولونية اليسرى (Flexura coli sinistra) مثبّتة بالحجاب الحاجز بواسطة الرباط الحجابي القولوني (Lig. phrenicocolicum)
•الوضع خلف الصفاقي الثانوي للقولون النازل (Colon descendens)
•الانتقال من القولون النازل (Colon descendens) إلى القولون السيني (Colon sigmoideum) في الحفرة الحرقفية اليسرى
•الوضع داخل الصفاقي للقولون السيني (Colon sigmoideum) (→ مِساريقا القولون السيني Mesocolon sigmoideum)
•الانتقال من القولون السيني (Colon sigmoideum) إلى المستقيم (Rektum) أمام الفقرة العجزية الثانية إلى الثالثة

يُقسَّم المستقيم إلى أثلاث. يُقاس ارتفاع الحدود بالمنظار الصلب ويُتَّخذ الخط الشرجي الجلدي (Anokutanlinie) مرجعاً. الثلث السفلي 0-6سم، الثلث الأوسط 6-12سم، الثلث العلوي 12-16سم.

•اللفافة الحوضية الجدارية (Fascia pelvis parietalis) تغطي جدار الحوض مع الأوعية والأعصاب اللاإرادية والضفيرة الوريدية/العصبية أمام العجز.
•فوق الموصل الشرجي المستقيمي يلتقي كلٌّ من اللفافة المستقيمية العجزية (Fascia rectosacralis) واللفافة الحوضية الحشوية (Fascia pelvis visceralis).
•تشمل اللفافات الحشوية اللفافة الخاصة بأعضاء الحوض (Fascia propria organi pelvis) (تحيط بالميزوركتوم Mesorektum ظهرياً ووحشياً) ولفافة دينونفييه (Denonvillier’sche Faszie) الواقعة بطنياً.

•مفاغرة بين المنطقة الوعائية للشريان المساريقي العلوي (Arteria mesenterica superior) (A. colica media) والشريان المساريقي السفلي (Arteria mesenterica inferior) (A. colica sinistra) بالقرب من الثنية القولونية اليسرى (Flexura coli sinistra) (قوس Riolan).
•تغذية نصف القولون الأيسر والقولون السيني (Colon sigmoideum) والمستقيم العلوي عن طريق الشريان المساريقي السفلي (A. mesenterica inferior) وفروعه المنبثقة عنه: A. colica sinistra وAa. sigmoideae مع قوس Drummond وA. rectalis superior.
•تغذية الثلث العلوي من المستقيم عبر A. rectalis superior الذي ينقسم ظهريًا إلى فرعين نهائيين، والثلث الأوسط من A. rectalis media (زوجي، كل منهما فرع من A. iliaca interna)، والثلث السفلي عبر A. rectalis inferior (زوجي، كل منهما فرع من A. pudenda interna المنبثق من A. iliaca interna). تسير الشرايين المستقيمية الوسطى (Aa rectales mediae) في ما يسمى الأربطة الجانبية للمستقيم وتُقطع أثناء الاستئصال التام للمساريقا المستقيمية (totale mesorektale Exzision).
•التصريف الوريدي لنصف القولون الأيسر عبر الأوردة المسماة بالاسم ذاته إلى منطقة الوريد البابي.
•التصريف الوريدي للثلثين العلويين عبر V. mesenterica inferior (منطقة الوريد البابي) وللثلث السفلي عبر منطقة تصريف V. cava inferior.