قطع الحالب الأيسر
- يمكن تجنب ذلك من خلال التشريح وفقًا للطبقات مع الحرص الدقيق على تحرير القولون السيني المساريقي (mesosigma) فقط من الجانب الوحشي.
- علاوة على ذلك، ينبغي التعرف على الحالب، ولكن للحفاظ على الضفائر العصبية التي تمر في هذه المنطقة يجب عدم إجراء كشف واسع له. كما أن التطويق (Anschlingen) ليس معتادًا في أسلوبنا الخاص.
النزف من الضفيرة العجزية (sacral plexus)
- يتم تجنب هذه المضاعفة الخطيرة جدًا، التي يمكن أن تصبح مهددة للحياة بسرعة كبيرة، من خلال التشريح بدقة عالية في الطبقة الانزلاقية المساريقية المستقيمية (mesorektale Verschiebeschicht).
- وإذا حدث النزف رغم ذلك، فإنه لا يمكن عادةً السيطرة عليه عن طريق الغرز (باستثناء: النزف بعد إصابات الوريد الحرقفي الباطن أو الظاهر V. iliaca interna أو externa). بل من الأنسب هنا إجراء حشو (tamponade) مبكر لعدة دقائق، طالما أن تخثر الدم لا يزال مستقرًا. فمن خلال الضغط المطول وحده يمكن السيطرة بأمان على النزوف الصغيرة على الأقل.
- وإذا حدث نزف واسع رغم ذلك، فيُنصح بإتمام استئصال المستقيم تحت ضغط مؤقت، وقطع المستقيم بعيدًا باستخدام أداة الخياطة بالدبابيس (Klammernahtgerät)، وحشو الحوض، وعند اللزوم إخراج الفغرة (Stoma) مبدئيًا بمعنى عملية هارتمان (Hartmannoperation). وبعد أن يستقر المريض، وعندما يمكن إزالة الحشو الموضوع في وقت لاحق (مثلًا بعد يومين)، ينبغي عندئذٍ إجراء المفاغرة (Anastomose) أو في فترة لاحقة، بحسب حالة المريض.
تسرب المفاغرة (Anastomose)
- ينبغي إنشاء المفاغرة تحت الرؤية المباشرة، وربط لوحة الضغط المضاد (Gegendruckplatte) بعناية فائقة عند استخدام أداة الخياطة بالدبابيس (Klammernahtgerät).
- في حال حدوث تسرب رغم ذلك، ينبغي إجراء خياطة إضافية (Übernähung) في الموضع الذي يوجد فيه التسرب، وإنشاء فغرة (Stoma) واقية للأمان.