التشريح - استئصال البنكرياس والاثني عشر، مع الحفاظ على البواب، جزئي (عملية ترافيرسو Traverso)

يتكون البنكرياس من فُصيصات، ولونه رمادي مائل إلى الاحمرار، ويبلغ طوله 14 – 18 سم ووزنه 65 – 80 غرامًا. يقع على مستوى الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية ويمتد على شكل إسفين من المنطقة الشرسوفية (Regio epigastrica) إلى منطقة المراق الأيسر (Regio hypochondriaca). وبسبب تاريخه التطوري، يكون العضو على علاقة جوار وثيقة مع أعضاء وأوعية البطن العلوي.

يُحاط البنكرياس بنسيج ضام أو دهني على شكل محفظة، وينقسم إلى ثلاثة أقسام: الرأس (Caput) والجسم (Corpus) والذيل (Cauda). وفي حين توجد في المنطقة الخلفية من الرأس صفيحة نسيج ضام أكثر صلابة نوعًا ما، فإن الغدة تكون بخلاف ذلك متصلة ظهريًا بالنسيج الضام اتصالًا رخوًا في الغالب. وبوصفه عضوًا خلف صفاقي (retroperitoneal)، تكون الغدة مغطاة بالصفاق (peritoneum) على سطحها الأمامي.

أعرض جزء من الغدة هو رأس البنكرياس (Caput pancreatis)، الذي يقع على يمين العمود الفقري ويندرج في العروة التي يشكلها الاثنا عشر (Duodenum). وقد يُغطى كل من السطح الأمامي والخلفي للاثني عشر هنا بنسيج غدي بدرجات متفاوتة. ويحيط الرأس بجزئه الذيلي (النتوء المعقوف Processus uncinatus) من الخلف بالوريد المساريقي العلوي (V. mesenterica superior)، وأحيانًا بالشريان أيضًا. ويُسمى الأخدود الموجود في النتوء المعقوف وفي بقية جزء رأس البنكرياس بثُلمة البنكرياس (Incisura pancreatis).

يمثل جزء البنكرياس الواقع على مستوى جسم الفقرة القطنية الأولى، بعرض يبلغ نحو 2 سم، المنطقة الانتقالية بين الرأس والجسم ويقع فوق الأوعية المساريقية العلوية (Vasa mesenterica superiora). ومن الناحية الجراحية يُسمى هذا القسم أيضًا عنق البنكرياس (Collum pancreatis).

يمتد جسم البنكرياس المستطيل (Corpus pancreatis) بمسار مائل صعودًا فوق الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية، ويبرز بطنيًا إلى داخل الجراب الثربي (Bursa omentalis)، ويتجه على شكل قوس نحو سُرّة الطحال (Milzhilus)، حيث يحدث الانتقال إلى الذيل دون حدٍّ تشريحي دقيق. وخلف الجسم، إلى جانب العمود الفقري، يقع الأبهر (Aorta) والوريد الأجوف السفلي (V. cava inferior) وكذلك الشريان والوريد المساريقيان العلويان (A. et V. mesenterica superior).

يشكل ذيل البنكرياس (Cauda pancreatis) الامتداد المدبب لجسم الغدة ويصل حتى الرباط الطحالي الكلوي (Lig. splenorenale) أو يمتد داخله.

قد يتشكل البنكرياس بأشكال مختلفة متنوعة: مائل المسار، أو على شكل حرف S، أو عرضي المسار، أو على شكل حرف L. كما وُصف أيضًا شكل حدوة الحصان وشكل حرف V المقلوب. والانتقالات بين الأشكال المتنوعة متدرجة.

من الناحية الطبوغرافية، للبنكرياس العلاقات التالية مع الأعضاء المجاورة والمسارات الواقعة خلف الصفاق:

• نحو الأمام: الـ Bursa omentalis والسطح الخلفي للمعدة
• نحو اليمين: توجد علاقة وثيقة بين الـ Caput والعروة الاثني عشرية
• نحو اليسار: توجد علاقة وثيقة مع نقير الطحال (Hilum lienale)
• يلامس الجدار الخلفي للبنكرياس على مستوى الـ Caput الـ V. portae والـ A. و V. mesenterica superior وكذلك الـ Ductus choledochus، وعلى مستوى الـ Corpus الـ A. و V. splenica والـ V. mesenterica inferior والـ V. cava inferior وكذلك الـ Aorta abdominalis، وعلى مستوى الـ Cauda الكلية اليسرى

يخترق الـ Ductus pancreaticus، الذي يبلغ سُمكه نحو 2 مم، العضو على امتداده الطولي بالقرب من السطح الخلفي، ويستقبل في مساره العديد من القنوات الغُدّية القصيرة التي تصب فيه بشكل عمودي. وفي نحو 77 % من الحالات تصب هذه القناة مع الـ Ductus choledochus عند الـ Papilla duodeni major في منطقة الجدار الخلفي من الـ Pars descendens للاثني عشر، بينما في باقي الحالات تقع فتحتا القناتين قريبتين من بعضهما البعض. أما الـ Ductus pancreaticus accessorius، وهو قناة إخراجية إضافية، فغالبًا ما يكون متطورًا بشكل بدائي فقط أو غائبًا تمامًا. وإذا وُجد، فإنه يصب عند الـ Papilla duodeni minor.