Anatomía - Resección sigmoidea, laparoscópica

• Colon descendente:
  • Ubicación: secundariamente retroperitoneal
  • Suspensión peritoneal: fusionado con la pared posterior de la cavidad abdominal
  • Trayecto: desde el vértice de la flexura izquierda hasta la fosa ilíaca, se conecta al C. transversum y pasa al C. sigmoideum.
  • Longitud: 20-30 cm
• Sigma: 
  • Ubicación: intraperitoneal
  • Suspensión peritoneal: Mesocolon sigmoide
  • Trayecto: desde la fosa ilíaca como un asa (en forma de S) hasta la altura del 2.º-3.º vértebra sacral, se conecta al C. descendens y pasa al recto.
  • Longitud: variable (sigma elongado), por lo general alrededor de 35 cm 

• Suministro arterial del hemicolon izquierdo, colon sigmoide hasta el recto superior a través de la A. mesenterica inferior 
  • Origen de la A. mesenterica inferior de la aorta abdominal a la altura de LWK

Atención: Plexo mesentérico inferior (Ganglion mesentericum inferius) rodea el origen de la A. mesenterica inferior 

•  A. colica sinistra: irriga el C. descendens, una rama ascendente se anastomosa con la A. colica media, una rama descendente se anastomosa con una A. sigmoidea.
• §Aa. sigmoideae: 2-4 arterias, varios pequeños ramos al C. sigmoideum, anastomosis a la A. colica sinistra y A. rectalis superior.
•  A. rectalis superior: Se dirige desde dorsal al recto superior, anastomosis con A. sigmoidea y A. rectalis media de la A. iliaca interna.
•  Flexura cólica izquierda: Cuenca divisoria entre el área de suministro de la A. mesenterica superior y de la A. mesenterica inferior.
•  Anastomosis de Riolan: arcada distante del intestino entre A. mesenterica superior (A. colica media) y A. mesenterica inferior (A. colica sinistra) cerca de la flexura cólica izquierda

Atención: ¡inconstante! Anastomosis de Riolan en el 20 % de los casos no presente o no suficientemente desarrollada.

• Anastomosis de Drummond: Arcada vascular, que cerca del intestino conecta los ramos cólicos de la A. mesenterica superior y de la A. mesenterica inferior entre sí. Forma una red especialmente entre los ramos cercanos al intestino o marginales de las arterias cólicas, por lo que también se denomina arteria marginal.
• Drenaje venoso a través de V. colica sinistra y Vv. sigmoideae hacia la  V. mesenterica inferior , que desemboca en la V. splenica detrás de la cola del páncreas. Esta forma en el confluens venae portae con la V. mesenterica superior y otras venas viscerales detrás de la cabeza del páncreas la vena porta.
• Drenaje linfático a lo largo de la A. mesenterica inferior (Nll. colici sinistri, Nll. sigmoidei)
• Estructuras nerviosas importantes:
  • Plexo mesentérico inferior (Ganglion mesentericum inferius) (Sistema nervioso vegetativo) en el origen de la A. mesenterica inferior 
  • Nervios simpáticos involucrados: Nn. splanchnici lumbales, nervios parasimpáticos involucrados: Nn. splanchnici pelvici, ambos discurren hacia el plexo hipogástrico inferior.