Resección hepática por metástasis hepática recidivante

Anatomía Manejo perioperatorio Ejecución Complicaciones Evidencia Vídeo completo

Contenido

Acceso
Adhesiolisis
Preparación del hilio hepático
Movilización del hígado
Preparación de la Vena cava
Resección del hematoma subcapsular
Ecografía intraoperatoria
Transección del parénquima
Sección de la tríada hepática segmentaria
Sellado de la superficie de resección con HaemoCer PLUS
Drenaje; Cierre de la pared abdominal

Autores

Fecha

Publicación del: 18.11.2016
Actualización del: 20.08.2022

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Excisión de la antigua laparotomía en ángulo recto del abdomen superior en caso de resección atípica previa de metástasis en el ámbito de los segmentos hepáticos posteriores del lado derecho. Preparación hasta el peritoneo y apertura del abdomen.
Adhesiolisis

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Se encuentran adherencias significativas en el abdomen superior, de modo que una exploración del abdomen para excluir un tumor extrahepático y una carcinomatosis peritoneal inicialmente solo es posible de manera limitada. Tanto la flexura cólica derecha como las asas de intestino delgado están adheridas al hígado y deben ser liberadas paso a paso de forma cortante. Luego, replegar los bordes de la herida e insertar el retractor.
Preparación del hilio hepático

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A continuación, se diseca el ligamento hepatoduodenal de las adherencias y se rodea con una cinta de Mersilene. Esto permite la oclusión temporal del hilio (maniobra de Pringle) en caso de complicaciones hemorrágicas intraoperatorias.
No se realiza disección de ganglios linfáticos, ya que se realizó en la intervención primaria y por inspección y palpación no se observan ganglios linfáticos agrandados.
Observación:
En principio, se recomienda la disección de ganglios linfáticos del hilio hepático en metástasis hepáticas colorrectales, ya que la incidencia, dependiendo del número y la localización de las metástasis, se indica entre 3-28 %.