Lesión del lóbulo hepático izquierdo con hemorragia
- Tratamiento mediante electrocoagulación, Argon-Beamer, aplicación de hemostáticos, sutura; si es necesario, conversión
Perforación de la pared esofágica
- en caso de sospecha:
> Inyección de una solución de tinte a través de sonda gástrica
> permite también la detección de daños muy pequeños en la pared con apertura del lumen
> según el tamaño del defecto, sutura laparoscópica hasta conversión con tratamiento abierto
Neumotórax intraoperatorio
- Causa: Lesión pleural durante la movilización del esófago inferior en el mediastino, a través de la cual el CO2 puede entrar en la cavidad pleural
- solo es relevante en problemas cardiopulmonares
Paciente estable:
- Continuar la intervención sin drenaje torácico
- después de desinflar el neumoperitoneo, se espera una rápida resolución del neumotórax
Paciente inestable (= aumento de la presión de ventilación, mala oxigenación)
- Reducción de la presión intraabdominal, si es necesario, liberación completa del CO2
- si la oxigenación sigue siendo pobre: drenaje torácico y continuación de la intervención
- Conversión al procedimiento abierto solo raramente necesario