- Colocación incorrecta del stent
Dado que se trata de un sistema de liberación distal, es mejor colocar el stent tendencialmente más distal. Retirar un stent colocado es más fácil que empujarlo más hacia adentro. Con la pinza endoscópica se agarra el alambre circular en el extremo proximal engrosado y se tira simplemente, porque esta medida reduce el diámetro del stent. Se utiliza el mismo mecanismo técnico para la extracción del dispositivo.
- Expansión incompleta del stent (el diámetro interno del cuerpo del stent no se ha expandido completamente a 14 mm):
Esto se puede remediar mediante dilatación con balón neumático, también para garantizar la posibilidad de ingesta oral de alimentos.
- Empeoramiento del defecto por el endoscopio
- Aspiración durante los procedimientos de stent VAC
Lavado endobronquial y aspiración para evitar una neumonía
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Intervencionista
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Postintervencionista
- Obstrucción del tubo de drenaje/Stent VAC:
Si un stent VAC está obstruido, no se puede garantizar un vacío suficiente ni un drenaje adecuado.
- Disfagia:
La deglución puede verse algo afectada, ya que el stent bloquea la onda peristáltica activa a lo largo de toda la longitud del stent, de modo que el transporte de los alimentos a lo largo de este tramo se produce solo de forma pasiva. En la mayoría de los casos, el paso se ralentiza un poco, pero sigue siendo posible.
- Mal funcionamiento de la capacidad de drenaje del stent VAC debido a disfunción de la bomba
- Dislocación del stent VAC/sellado inadecuado
- p. ej., dislocación de la esponja hacia oral por tracción accidental en el tubo de drenaje
- Imagenología mediante TC con contraste oral, si existen dudas sobre un tratamiento adecuado y para verificar si la cavidad alrededor del stent ha colapsado y está suficientemente sellada por el stent.
- Si el recipiente se llena rápidamente, se debe considerar una dislocación del stent, ya que esto podría indicar líquido gástrico o alimentación por sonda.
- Invasión tisular (crecimiento de tejido):
Si el stent VAC no se afloja regularmente, el crecimiento podría causar daños en el tejido circundante. Por esta razón, la esponja debe cambiarse al menos una vez por semana.
- Extracción incompleta del stent:
Ya sea debido al crecimiento de tejido esofágico en la esponja o debido a la falta de fijación entre la esponja y el cuerpo del stent, por lo que la esponja permanece adherida a la pared esofágica y debe movilizarse por separado para extraerla.
- Erosión/formación de úlceras en el sitio del stent después de la extracción:
Estas erosiones o úlceras hasta ahora no han llevado a perforaciones o hemorragias que requirieran una intervención.
- Estenosis anastomótica/esofágica:
- Una estenosis esofágica con disfagia clínica es una complicación potencial como secuela a largo plazo de la EVT endoluminal y posiblemente de la terapia con stent VAC.
- Tratamiento mediante dilataciones endoscópicas y, en su caso, terapia de incisión.
- Reflujo gastroesofágico:
Si la zona de transición gastroesofágica se puentea por el stent, esto puede causar náuseas y una esofagitis, que se puede tratar con inhibidores de la bomba de protones.
- Complicaciones graves asociadas a la terapia
hasta la fecha no se han descrito. Los riesgos posibles incluyen hemorragias por erosiones vasculares, así como la formación de fístulas esofagobronquiales, que se han descrito en casos aislados en la terapia EVT y también son concebibles para el stent VAC.
- Obstrucción del tubo de drenaje/Stent VAC: