- Posicionamento incorreto do stent
Como é um sistema de liberação distal, é melhor tender a colocar o stent mais distalmente. Retrair um stent inserido é mais fácil do que empurrá-lo mais para dentro. O fio circular na extremidade proximal espessada é agarrado com a pinça de apreensão endoscópica e simplesmente puxado porque essa ação reduz o diâmetro do stent. O mesmo mecanismo técnico é usado na extração do dispositivo.
- Expansão incompleta do stent (o diâmetro interno do corpo do stent não se expandiu completamente para 14 mm):
Isso pode ser remediado por dilatação pneumática com balão, também para garantir a possibilidade de ingestão oral de alimentos.
- Piora do defeito pelo endoscópio
- Aspiração durante procedimentos de VAC-stent
lavagem endobrônquica e aspiração para prevenir pneumonia
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Intervencional
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Pós-intervencional
- Obstrução do tubo de drenagem/stents VAC:
Se um stent VAC estiver obstruído, não se pode garantir vácuo e drenagem adequados.
- Disfagia:
A deglutição pode ser um pouco prejudicada, pois o stent bloqueia a onda peristáltica ativa ao longo de todo o comprimento do stent, de modo que o transporte de alimentos nessa distância ocorre apenas passivamente. Na maioria dos casos, a passagem diminui ligeiramente, mas permanece possível.
- Mau funcionamento da capacidade de drenagem do stent VAC devido a disfunção da bomba
- Deslocamento do stent VAC/selagem inadequada
- p.ex., deslocamento da esponja oralmente devido a tração acidental no tubo de drenagem
- Imagem via tomografia computadorizada com contraste oral se houver dúvida sobre o tratamento adequado e para verificar se a cavidade ao redor do stent colapsou e está suficientemente selada pelo stent.
- Se o recipiente encher rapidamente, deve-se considerar o deslocamento do stent, pois isso pode indicar fluido gástrico ou alimentação por sonda.
- Crescimento de tecido:
Se o stent VAC não for afrouxado regularmente, o crescimento pode causar danos ao tecido circundante. Por esse motivo, a esponja deve ser trocada pelo menos uma vez por semana.
- Remoção incompleta do stent:
Seja devido ao crescimento de tecido esofágico na esponja ou devido à falta de fixação entre a esponja e o corpo do stent, fazendo com que a esponja adira à parede esofágica e exija mobilização separada para remoção.
- Formação de erosão/úlcera no local do stent após remoção:
Essas erosões ou úlceras ainda não levaram a perfurações ou sangramentos que exijam intervenção.
- Estenose anastomótica/esofágica:
- Uma estenose esofágica com disfagia clínica é uma complicação potencial como consequência a longo prazo da EVT endoluminal e possivelmente da terapia com stent VAC.
- Tratamento por dilatações endoscópicas e, se necessário, terapia de incisão.
- Refluxo gastroesofágico:
Se a junção gastroesofágica for atravessada pelo stent, isso pode causar náusea e esofagite, que podem ser tratadas com inibidores da bomba de prótons.
- Complicações graves associadas à terapia
não foram descritas até o momento. Riscos possíveis incluem sangramento devido a erosões vasculares e a formação de fístulas esofagobrônquicas, que foram descritas em casos individuais na terapia EVT e também são concebíveis para o stent VAC.
- Obstrução do tubo de drenagem/stents VAC: