O câncer de esôfago é uma das principais causas de mortes relacionadas ao câncer no mundo todo. Avanços recentes levaram a abordagens de tratamento multidisciplinares, com foco particular em terapias neoadjuvantes. No entanto, a terapia cirúrgica permanece a opção de tratamento primária com abordagem curativa. Apesar dos avanços na técnica cirúrgica, a cirurgia esofágica está associada a um alto risco de morbidade e mortalidade, levando a estadias hospitalares prolongadas e custos aumentados com cuidados de saúde. Uma das complicações pós-operatórias mais graves é o vazamento anastomótico, com uma incidência de mais de 10%.
Um cenário igualmente desafiador surge com qualquer defeito transmural do esôfago. Vazamentos esofágicos levam a complicações potencialmente fatais, como mediastinite, empiema pleural, sepse ou erosão brônquica.
A estratégia de tratamento para defeitos do trato gastrointestinal superior não é padronizada. Ao longo dos anos, a abordagem mudou de intervenção cirúrgica para intervenções endoscópicas.
Medidas cirúrgicas geralmente são limitadas a emergências com pacientes sépticos instáveis e/ou necrose do conduto gástrico, com alta morbidade e mortalidade devido à invasividade e frequentemente condição crítica dos pacientes.
Em todos os outros casos, uma abordagem endoscópica é preferida. Numerosas técnicas endoscópicas foram desenvolvidas, impulsionadas pelo crescente interesse científico e avanços tecnológicos nesse campo.
A introdução de stents metálicos autoexpansíveis totalmente cobertos (SEMS) levou a uma mudança no tratamento para terapia endoscópica endoluminal. No entanto, o sucesso clínico foi limitado, pois migração e deslocamento ocorreram em mais de 50% dos casos, e não havia possibilidade de drenagem.
O princípio da terapia de vácuo endoscópica (EVT) representou um marco significativo, pois transferiu os resultados positivos da terapia de feridas por pressão negativa na cicatrização secundária de feridas para a área interna do corpo ou trato gastrointestinal.
A terapia de stent de vácuo (VAC-Stent) representa a mais recente inovação tecnológica no manejo endoscópico de vazamentos anastomóticos e perfurações esofágicas. Este dispositivo combina as vantagens de ambos os métodos em um único sistema: Ele sela o vazamento e mantém a passagem esofágica para ingestão oral (SEMS), enquanto fornece simultaneamente um sistema de drenagem para cavidades de feridas associadas a vazamentos anastomóticos e perfurações esofágicas (EVT).