Komplikationen - Suprazervikale Hysterektomie, Zervikosakropexie mit Gyn- Mesh, Adnexektomie beidseits und vordere Kolporrhaphie, laparoskopisch

Blutungen:

• Blutverlust > 1000 ml in 1–3 % der Fälle
• Verletzung der A. iliaca oder Uterusarterien
• Beckenhämatome durch unzureichende Blutstillung

Verletzungen benachbarter Organe:

• Blasenverletzung (0,59–1,0 %), erhöht bei Voroperationen (z. B. Sectio)
  • Nach einer intraoperativen Blasenverletzung kann das Netz nach adäquater Versorgung eingesetzt werden.
• Harnleiterverletzung (0,09–0,3 %), oft erst postoperativ erkannt
• Darmverletzung (0,2–0,4 %), häufiger bei Adhäsionen oder Endometriose
  • Bei Rektumverletzungen sollte auf die Einlage eines synthetischen Netzes verzichtet werden

CO₂-Insufflation-Komplikationen:

• Subkutanes Emphysem oder Gasembolie
• Pneumothorax oder Mediastinalemphysem bei überhöhtem Insufflationsdruck

Nervenverletzungen:

• Läsion des N. obturatorius oder Plexus sacralis
• Postoperative neuropathische Schmerzen

Technische Komplikationen:

• Konversion zur Laparotomie (2–4 %), z. B. bei massiven Verwachsungen
• Unzureichende Koagulation oder Hämostase

Blutungen & Hämatome:

• Postoperative Nachblutungen (0,94–1,8 %)
• Beckenhämatom oder abdominales Hämatom

Harnwegskomplikationen:

• Harnverhalt (0,5–1,6 %) durch Blasenhalsödeme
• Harnwegsinfektionen (0,7–2,2 %) durch Katheterisierung
• Fistelbildung bei unerkannter Blasen- oder Ureterverletzung

Darmfunktionsstörungen:

• Postoperativer Ileus (0,09–1,0 %), insbesondere bei Adhäsionen
• Obstipation durch veränderte Beckenbodenstatik

Infektionen:

• Wundinfektion (0,9–2,4 %) an Trokarstellen
• Pelvine Infektion, Hämatom oder Abszess (1,0–5,4 %)
• Sepsis (0,03 %)
• Infektionsrate nach synthetischen Netzen bis zu 3 %.
• Spondylodiszitis nach Sakrokolpopexie in <1 % der Fälle.
• Abszesse oder chronische Infektionen erfordern Netzteil- oder Komplettentfernung.

Thromboembolische Ereignisse:

• tiefen Beinvenenthrombose oder Lungenembolie (0,02–0,03 %)

Vaginaler Komplikationen:

• Dyspareunie durch Narbenbildung

Raten für Netzerosionen variieren je nach Methode:

• Vorderes Kompartiment: 1,2-3,2 %
• Vaginale Netzimplantation: 0-30 %, median 8 %
• Abdominale Sakrokolpopexie: 0-10 % nach 7 Jahren
• Risikofaktoren:
  • Gleichzeitige Hysterektomie
  • Rauchen (OR 4,2)
  • Polytetrafluorethylen-Netze
  • BMI > 30 kg/m² (OR 10)
  • Behandlung: Lokale Östrogenisierung (Erfolgsrate 24 %), Netzteilexzision bei anhaltenden Beschwerden

Harninkontinenz & Blasenfunktionsstörungen:

• Belastungs- oder Dranginkontinenz
• Veränderte Blasenposition mit postoperativer Dysfunktion

Darmfunktionsstörungen:

• Chronische Obstipation durch veränderte Anatomie

Sexuelle Dysfunktion:

• Dyspareunie durch Narbenbildung, Überkorrekturen, Netzkontraktion, Nervenschäden
• Verminderte Lubrikation nach Ovarektomie

Chronische Schmerzen:

• Neuropathische Beschwerden durch Nervenreizung
• Narbenschmerzen im kleinen Becken

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