Anatomia - Hemicolectomia esquerda, aberta, curativa

Anatomia Gestão perioperatória Execução Complicações Evidência Vídeo completo

Conteúdo

Visão geral
Macroscopia
Cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmoide
Suprimento vascular, drenagem linfática e nervos
Relações topográficas

Autores

PD Dr. med. habil. Arnulf G. Willms, MBA

BWZK Koblenz

Data

Publicação de: 06.02.2012
Atualização de: 27.08.2023

Visão geral
- O cólon circunda as alças do intestino delgado ao longo da parede abdominal interna e abaixo do fígado e estômago. A posição do cólon é intra- ou secundariamente retroperitoneal. Sua função primária é o espessamento do quimo através da absorção de água. O comprimento total do cólon é em média 120-150 cm. O cólon começa na válvula ileocecal e termina na junção retossigmoide, onde transita para o reto.
- O cólon é dividido nas seguintes seções:
  Ceco com o apêndice
  Cólon ascendente
  Cólon transverso
  Cólon descendente
  Cólon sigmoide
Macroscopia
- As camadas musculares longitudinais do cólon formam três faixas musculares semelhantes a bandas que são visíveis do exterior e são referidas como tênias. Elas são distinguidas da seguinte forma:
  Taenia mesocolica: localizada em direção ao mesentério
  Taenia libera: livre na superfície, voltada para a parede abdominal
  Taenia omentalis: conectada com o omento maior
- Apêndices epiploicos são apêndices gordurosos da tela subserosa na área das tênias livres.
- Plicae semilunares são indentações de todas as camadas da parede intraluminalmente, enquanto haustra são as protuberâncias externas entre elas.
- Para hemicolectomia esquerda, os seguintes segmentos intestinais são relevantes de oral para aboral:
  cólon transverso distal
  flexura esquerda
  cólon descendente
  cólon sigmoide
  reto superior
Cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmoide
- Cólon transverso
  Sinônimos: cólon transverso ou simplesmente Transversum.
  Localização: intraperitoneal; fixação móvel através de seu próprio mesentério – mesocólon transverso, corre transversalmente através da cavidade abdominal da flexura direita para a flexura esquerda
  Comprimento: 30-45 cm
  Identificação: pelas três tênias e o grande omento preso à tênias omentais
  A flexura esquerda está sempre mais alta que a flexura direita devido à sua fixação pelo ligamento frenocólico
- Cólon descendente:
  Localização: secundariamente retroperitoneal
  Suspensão peritoneal: fundido com a parede posterior da cavidade abdominal
  Curso: da flexura esquerda (aqui: ligamento frenocólico com fixação ao baço) até a fossa ilíaca, conecta-se ao cólon transverso e transita para o cólon sigmoide
  Comprimento: 20-30 cm
- Cólon sigmoide
  Localização: intraperitoneal
  Suspensão peritoneal: mesocólon sigmoide
  Curso: da fossa ilíaca como uma alça (em forma de S) até o nível das 2ª-3ª vértebras sacrais, conecta-se ao cólon descendente e transita para o reto
  Comprimento: variável (sigmoide alongado), geralmente: cerca de 35 cm