1. Complicações devido ao Posicionamento
Para melhorar a exposição dos órgãos, os pacientes frequentemente são colocados em posições extremas durante procedimentos laparoscópicos, o que pode comprometer nervos longos que correm superficialmente. Particularmente em risco estão:
- N. peroneus
- N. ulnaris
- N. radialis direito
Profilaxia
- Suportes de ombro acolchoados em antecipação a uma posição de cabeça para baixo.
- Na posição de litotomia, os suportes de pernas devem ser particularmente bem acolchoados na área das cabeças fibulares.
- Ao usar um colchão a vácuo, o dano ao N. radialis direito é amplamente excluído. O colchão a vácuo deve definitivamente ser preferido sobre suportes laterais!
- Posicione os braços estendidos em uma tala acolchoada e não abduza mais que 90°.
2. Complicações devido à Inserção de Trocar
A inserção dos trocateres, especialmente o primeiro trocater, pode levar a lesões de órgãos ocos e vasos.
3. Complicações Específicas de Órgãos
- Lesões no intestino
- Dano térmico usando tesouras bipolares ou dissecador ultrassônico
- Lesão vascular
- Lesão do ureter: Em casos de lesões superficiais, uma sutura laparoscópica pode ser tentada; caso contrário, uma pequena laparotomia é recomendada diretamente sobre o local da lesão para suturar o ureter abertamente sob visão. Em qualquer caso, a colocação de um stent ureteral é indicada.
- Lesão do plexo venoso sacral
- Perfuração vaginal
- Perfuração retal