Lesão no Baço
- Prevenção por meio de preparação sutil
- Medidas hemostáticas (coagulação, hemostáticos)
- Esplenectomia como último recurso
Lesão na Parede Esofágica/Estomacal
- Prevenção por meio de preparação sutil
- Estime a remoção do saco herniário em hérnias grandes, se o risco for muito alto, apenas desprenda o saco herniário dos crus diafragmáticos e deixe o saco herniário no mediastino.
- Diagnóstico possível através do teste azul intraoperatório,
terapia por sutura do defeito e idealmente cobrindo-o com o wrap. - Possivelmente controle endoscópico intraoperatório
- Em caso de lesão esofágica: prefira fundoplicatura de Nissen e evite suturas adicionais no esôfago
Sangramento
- Artérias Gástricas Curtas:
- Complicação possível durante a transecção das artérias gástricas curtas para mobilização do fundo gástrico.
- A hemostasia pode ser desafiadora devido à exposição ruim em obesidade visceral grave.
- Veias Diafragmáticas:
- Em proximidade próxima ao hiato,
- A hemostasia também pode ser desafiadora.
- Aorta
- Corre atrás do hiato
- Uma lesão é teoricamente possível.
Pneumotórax
- Devido à lesão da pleura parietal durante a preparação mediastinal
- Inicialmente sem consequência em pacientes estáveis
- Com aumento da pressão de ventilação ou oxigenação ruim, inicialmente reduza a pressão intra-abdominal ou coloque diretamente um dreno torácico intraoperatório
- No final da operação, boa ventilação pulmonar através de ventilação manual com trocartes abertos
- Após a liberação do pneumoperitônio, espera-se uma regressão rápida do pneumotórax.