Camada superficial
A camada superficial da parede abdominal compreende a pele e o tecido adiposo subjacente (panniculus adiposus telae subcutaneae abdominis).
Camada média
A camada média compreende principalmente os músculos abdominais anterior e posterior com suas fáscias.
Músculos abdominais anteriores e bainha do reto
Os músculos abdominais anteriores compreendem três músculos relativamente planos e o reto abdominal. Anteromedialmente, os músculos planos se fundem com a bainha do reto e se inserem ali com um tendão largo (aponeurose). Os músculos seguem na seguinte ordem anteroposterior:
- Oblíquo externo: Posteriormente, origina-se na fáscia toracolombar e nas 7 costelas inferiores e, em seguida, segue como lâmina anterior da bainha do reto até a linha alba mediana e a crista ilíaca da pelve. Suas fibras oblíquas correm superolateralmente para inferomedialmente.
- Oblíquo interno: Segue da linha alba até a crista ilíaca e a margem anterior do osso púbico. Suas fibras oblíquas correm superomedialmente para inferolateralmente (continuando o oblíquo externo contralateral). Assim, ambos os músculos se cruzam obliquamente na parede abdominal anterior. Superior à linha arqueada, o oblíquo interno se funde com as lâminas anterior e posterior da bainha do reto, e inferior à linha arqueada apenas com a lâmina anterior.
- Transverso abdominal: Suas fibras correm anteriormente da fáscia toracolombar ou da cartilagem das costelas inferiores e da pelve até a linha alba. Na região superior da parede abdominal anterior, constitui principalmente a lâmina posterior da bainha do reto. Juntamente com os músculos abdominais oblíquos, constitui a lâmina anterior inferior à linha arqueada. A fáscia transversal constitui a parede posterior desses três músculos.
- Em ambos os lados, o reto abdominal origina-se na cartilagem das costelas 5-7 e se insere no osso púbico próximo à sínfise púbica. Interseções tendinosas dividem os músculos longos em várias barrigas (“six-pack”). O músculo piramidal é um músculo inconsistente que segue anterior ao reto abdominal e reforça a linha alba. Assim, a bainha do reto é um canal tendinoso que envolve os músculos abdominais planos e compreende o reto abdominal e o músculo piramidal, bem como vários vasos e nervos (artéria e veia epigástrica inferior e superior, nervos intercostais 5-12).
Função
Para flexão e rotação do tronco e esforço abdominal, ambos os músculos abdominais oblíquos (m. obliquus externus e internus abdominis - cruz oblíqua) e o reto abdominal mais o transverso abdominal (cruz reta) reforçam a parede abdominal anterior da maneira descrita.
O músculo cremáster deriva do oblíquo interno e transverso abdominal. É o investimento muscular do cordão espermático e pode elevar os testículos (reflexo cremastérico).
Camada profunda
A fáscia transversal é a camada posterior profunda da parede abdominal. Como a camada mais interna de tecido conjuntivo (separada da cavidade abdominal livre apenas pelo peritônio), cobre o aspecto interno do reto abdominal e transverso abdominal e se une à linha arqueada e ao ligamento inguinal. O anel inguinal profundo com a entrada para o canal inguinal está situado inferolateralmente.
Músculos posteriores
O principal músculo posterior da parede abdominal é o quadrado lombar, que segue abaixo do transverso abdominal da costela mais baixa e processos costais da coluna lombar até a crista ilíaca.
Suprimento sanguíneo e inervação
O suprimento sanguíneo arterial segue as camadas acima da parede abdominal:
- As camadas superficial e média são supridas pelas
- → artérias intercostais posteriores inferiores (incluindo a artéria subcostal),
- → artéria epigástrica superficial,
- → artéria circunflexa ilíaca superficial e a
- → artéria pudenda externa.
- A
- → artérias lombares,
- → artéria epigástrica inferior,
- → artéria circunflexa ilíaca profunda e a
- → artéria iliolombar.
O sangue venoso da parede abdominal drena via veias (principalmente → veia cava inferior) homônimas com suas artérias correspondentes:
Via veia epigástrica superficial (→ veia safena magna) e veia epigástrica inferior (→ veia ilíaca externa). O sangue venoso entra na veia cava superior apenas via veias toracoepigástricas e veias ázigos e hemiázigos.
A parede abdominal é inervada por nervos intercostais e ramos do plexo lombar:
- Como mencionado acima, os intercostais inferiores (incluindo o nervo subcostal) inervam o músculo abdominal oblíquo externo e o reto abdominal.
- O nervo ilio-hipogástrico, originando-se no plexo lombar, inerva todos os músculos abdominais anteriores, assim como o nervo ilioinguinal, exceto pelo reto abdominal, enquanto o nervo genitofemoral supre o transverso abdominal.
- Os nervos ilio-hipogástrico e ilioinguinal também seguem entre os músculos inervados por eles e suprem a pele da parede abdominal anterior.
Superior ao umbigo, a linfa da parede abdominal anterior drena cefalad (para os linfonodos axilares e paraesternais), enquanto inferior ao umbigo drena caudal (para os linfonodos inguinais e ilíacos). A linfa da parede abdominal lateral drena para os linfonodos lombares.