Complicações - Diálise peritoneal: Inserção de cateter assistida por laparoscopia em CAPD

Lesão em órgãos abdominais

•  Minilaparotomia para estabelecimento aberto do pneumoperitônio
• Dissecção atraumática
• Aplicação cuidadosa intra-abdominal de eletrocirurgia
• Dissecção apenas sob visão direta

Sangramento

• Transiluminação da parede abdominal
• Dissecção sutil
• Conjunto introdutor melhor inserido através do músculo reto medial

Quase todas as lesões vistas em cirurgia laparoscópica são razoavelmente fáceis de controlar se forem notadas imediatamente e tratadas apropriadamente, por exemplo, interrompendo qualquer sangramento, suturando quaisquer lesões intestinais. Em caso de dúvida: Converta para cirurgia aberta!

Sangramento secundário

• Curativo compressivo, ligadura por sutura, cirurgia de revisão

Peritonite

• Laparoscopia de revisão, possivelmente laparotomia

Infecção da ferida

• Cuidados abertos da ferida

Enfisema cutâneo

• Desaparece por si só

Síndrome de dor no ombro pós-laparoscópica

• Tratamento sintomático

Dobradura

• O dobramento pode ser evitado por tunelamento subcutâneo profundo, palpação do trajeto subcutâneo do cateter, marcação cuidadosa das incisões antes da cirurgia com o paciente em pé e supino.

Má posição do cateter, vazamento

• Esses problemas podem ser evitados por inspeção intraoperatória cuidadosa sob visão laparoscópica direta.

Infecção da parede abdominal

• Se o cateter precisar ser explantado devido a infecção grave da parede abdominal, na maioria dos casos é possível, durante a mesma operação, inserir um novo cateter no lado contralateral, assim evitando a necessidade de hemodiálise temporária.