Técnica anastomótica, gastrointestinal, término-lateral, aberta, sutura manual contínua, dupla camada

A técnica de anastomose é demonstrada aqui por meio de uma duodenojejunostomia durante um procedimento de Whipple com preservação do piloro. O duodeno distal já foi dividido com um grampeador linear.

Primeiro, esqueletize a parede duodenal em etapas.

Devido ao mesentério gástrico curto, a anastomose não pode ser rotacionada. Portanto, uma técnica chamada de não rotacionante é usada aqui.
Isso compreende uma técnica de sutura de dupla camada (com PDS 4-0), com a parede posterior sendo anastomosada primeiro.

Comece com uma sutura seromuscular contínua. Isso apõe a parede posterior do duodeno com a parede posterior do jejuno.

Mantenha as extremidades da sutura como suturas de permanência para orientação no próximo passo.

Agora resseque a linha de grampos no duodeno proximal. Em seguida, abra o jejuno correspondentemente ao longo do aspecto antimesentérico.

Como próximo passo, coloque uma sutura contínua de espessura total no interior da parede posterior.