Avance um fio-guia Terumo® através da bainha e introduza um cateter pigtail no segmento aórtico suprarrenal. Realize angiografia de levantamento da aorta e do segmento da artéria renal em técnica de road-mapping. A angiografia revela estenose subtotal bilateral das artérias renais próximas às suas origens. Em seguida, nesta máscara, posicione um cateter Renal Double Curve (RDC) no segmento aórtico suprarrenal. Retraia lentamente o fio-guia até que ele deslize para o infundíbulo na origem da artéria renal esquerda. Uma vez que o fio-guia esteja firmemente posicionado, troque o fio-guia Terumo® por um fio de metal mais fino, de ponta macia, mas mais rígido, avançando-o cuidadosamente para a artéria renal periférica.
Dicas:
1. Não avance o fio de metal demais. A resistência deve ser sentida; caso contrário, o rim será perfurado, o que pode resultar em hemorragia parenquimatosa grave.
2. Por que o cateter Terumo® precisa ser trocado por um cateter de metal mais rígido? Isso é necessário para obter pushability suficiente para o stent expansível por balão que é implantado na próxima etapa cirúrgica. Um fio-guia Terumo® macio se deslocaria e o stent não poderia ser posicionado com precisão porque lhe faltaria fixação central.
Roadmapping ("localizador de caminho"):
Isso envolve a administração de um pequeno bolus de agente de contraste para exibir a aorta abdominal como um mapa de rota. Esta imagem é salva como uma máscara. As imagens subsequentes são então adquiridas sem meio de contraste e subtraídas da máscara. Dessa forma, por exemplo, apenas um cateter radiopaco com sua posição atual pode ser exibido. Nas imagens de subtração resultantes, o cateter brilhante é visível contra a aorta abdominal escura, e qualquer fundo irrelevante para este exame é omitido.
