AAAs infrarrenais maiores que 5 cm de diâmetro e angulação do colo aneurismático maior que 60° não se prestam ao EVAR.
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Imagem dinâmica tridimensional de TC em espiral de um aneurisma de aorta abdominal infrarrenal (AAA)
![Imagem dinâmica tridimensional de TC em espiral de um aneurisma de aorta abdominal infrarrenal (AAA)]()
Configurações de som -
Laparotomia
![Laparotomia]()
Configurações de som Realize laparotomia mediana do xifóide até a sínfise, levando a incisão para a esquerda do umbigo.
Dicas:
1. Mantenha uma distância adequada do umbigo e não incise a pele tangencialmente, pois isso corre o risco de necrose da borda da ferida.
2. Se a incisão danificar a cartilagem do xifóide, pode desencadear ossificação heterotópica na cicatriz. Portanto, inicie a incisão um pouco lateral ao xifóide.
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3. Abertura do retroperitônio
![3. Abertura do retroperitônio]()
Configurações de som Após explorar o abdome, varra o intestino delgado para a direita e o cólon transverso para os quadrantes superiores. Coagule vasos menores e abra o retroperitônio ligeiramente à direita do eixo ilíaco direito, poupando a artéria mesentérica inferior (AMI) e o coxim linfático. Leve a incisão para a direita do AAA. Mobilize a flexura duodenojejunal.
Dissecando as artérias pélvicas e o colo do aneurisma
Exponha a artéria ilíaca comum direita dissecando diretamente sobre o vaso e varra o coxim de tecid
Exponha a artéria ilíaca comum direita dissecando diretamente sobre o vaso e varra o coxim de tecid
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