Anatomia - Tromboendarterectomia aberta da bifurcação carotídea esquerda com angioplastia com patch e shunt intraluminal temporário

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Artéria carótida comum

Origem	esquerda: arco aórtico direita: tronco braquiocefálico
Trajeto	ascendente atrás do músculo esternocleidomastóideo dentro da bainha carotídea
Divisão	Bifurcação carotídea (Bifurcatio carotidis): Divisão em artéria carótida interna e artéria carótida externa
Território vascular	1. Artéria carótida interna Cérebro Olho Testa Cavidade nasal anterior 2. Artéria carótida externa Estruturas extracranianas da cabeça e do pescoço

Artéria carótida interna

Origem	Ramo da artéria carótida comum (bifurcação carotídea)
Trajeto de caudal para cranial	1. Parte cervical Segmento entre a origem da artéria carótida comum até a base do crânio entrada na cavidade craniana via canal carotídeo não emite ramos 2. Parte petrosa corre no osso petroso pequenos ramos para a cavidade timpânica e canal pterigoideo 3. Parte cerebral corre no espaço subaracnoide passa através da dura-máter Ramificação em artéria cerebral anterior e artéria cerebral média A artéria cerebral anterior se comunica via artéria comunicante anterior com a artéria cerebral anterior contralateral

Origem

Ramo da artéria carótida comum (bifurcação carotídea)

Trajeto de caudal para cranial

1. Parte cervical

Segmento entre a origem da artéria carótida comum até a base do crânio
entrada na cavidade craniana via canal carotídeo
não emite ramos

2. Parte petrosa

corre no osso petroso
pequenos ramos para a cavidade timpânica e canal pterigoideo

3. Parte cerebral

corre no espaço subaracnoide
passa através da dura-máter
Ramificação em artéria cerebral anterior e artéria cerebral média
A artéria cerebral anterior se comunica via artéria comunicante anterior com a artéria cerebral anterior contralateral

O círculo de Willis é um anel vascular arterial na base do cérebro, que serve ao suprimento sanguíneo do cérebro. Ele é composto – de anterior para posterior - dos seguintes vasos:

Artéria comunicante anterior (ímpar)
Artéria cerebral anterior (esquerda e direita)
Artéria carótida interna (esquerda e direita) ou sua continuação direta, a artéria cerebral média
Artéria comunicante posterior (esquerda e direita)
Artéria cerebral posterior (esquerda e direita, ambas da artéria basilar).

No entanto, há numerosas variantes na formação do círculo quanto ao calibre dos ramos e às conexões (hipoplasias de ramos individuais ou mesmo agenesia de seções parciais). Isso é clinicamente relevante para o suprimento colateral em estenoses.

Artéria carótida externa

As áreas de suprimento da artéria carótida externa podem ser divididas em quatro grupos dependendo da localização: grupo anterior, médio e posterior, bem como ramos terminais.

1. Grupo Anterior

Ramos (craniano → caudal)	Ramos	Suprimento
Artéria tireóidea superior	Ramo infra-hioide Ramo cricotireóideo Ramo esternocleidomastóideo	músculos correspondentes
	Artéria laríngea superior	Lado interno da laringe
	Ramos glandulares	Glândula tireoide
Artéria lingual	Ramo supra-hioide	Osso hioide
	Ramos linguais dorsais	Dorso da língua
	Artéria sublingual	Glândula sublingual
	Artéria lingual profunda	Ponta da língua
Artéria facial	Artéria palatina ascendente	palato mole amígdalas faringe
	Artéria submentoniana	Glândula submandibular músculos supra-hioides
	Artéria labial inferior	Lábio inferior
	Artéria labial superior	Lábio superior
	Artéria angular	canto medial

2. Grupo Médio

Ramos (craniano → caudal)	Ramos	Suprimento
Artéria faríngea ascendente	Ramos faríngeos	Faringe
	Artéria timpânica inferior	Cavidade timpânica
	Artéria meníngea posterior	Dura-máter

3. Grupo Posterior

Ramos (craniano → caudal)	Ramos	Suprimento
Artéria occipital	Ramo mastóideo	Células mastóideas
	Ramos occipitais	Região occipital
	Ramo meníngeo	Dura-máter
Artéria auricular posterior	Ramo auricular	orelha externa
	Ramo occipital	Região occipital
	Artéria estilomastóidea	Nervo facial Cavidade timpânica Células mastóideas
	Artérias timpânicas posteriores	Cavidade timpânica Células mastóideas
	Ramos faríngeos	Faringe
	Ramo parotídeo	Glândula parótida

4. Ramos terminais

Ramos (craniano → caudal)			Suprimento
Artéria temporal superficial	Artéria facial transversa		Rosto
	Artéria zigomático-orbital		canto lateral
	Artéria temporal média		Músculo temporal
	Ramo frontal		Couro cabeludo
Artéria maxilar	Parte mandibular	Artéria auricular profunda	Articulação temporomandibular conduto auditivo externo
		Artéria timpânica anterior	Cavidade timpânica
		Artéria alveolar inferior	Dentes Mandíbula Ramo milo-hioide: assoalho da boca Ramo mental: queixo
		Artéria meníngea média	Meninges
	Parte pterigóidea	Artéria massetérica	Músculo masseter
		Ramos pterigóideos	Músculos pterigóideos
		Artérias temporais profundas	Músculo temporal
		Artéria bucal	Músculo bucinador
	Parte pterigopalatina	Artéria alveolar superior posterior	Dentes Maxila
		Artéria infraorbital	Maxila
		Artéria palatina descendente	Amígdalas palato mole
		Artéria esfenopalatina	Cavidade nasal Septo nasal
		Artéria do canal pterigóideo	Faringe Cavidade timpânica

Sistemas Venosos

Os sistemas venosos superficial e profundo se unem no ângulo venoso ("ângulo venoso") para formar a V. brachiocephalica e deságuam na V. cava superior.

1. Veias Superficiais

V. jugularis externa

corre na área lateral do pescoço coberta pelo platisma
penetra a lâmina superficial da fáscia cervical
deságua no ângulo venoso, possivelmente ainda mais cedo, na V. jugularis interna, depois na V. cava superior

V. jugularis anterior

geralmente corre sobre o M. sternocleidomastoideus
As Vv. jugulares anteriores de ambos os lados geralmente se unem no espaço supraesternal para formar o arco venoso jugular
deságua no ângulo venoso ou na V. jugularis externa

2. Veias Profundas

V. jugularis interna

veja abaixo

V. subclavia

Continuação da V. axillaris
corre à frente do M. scalenus anterior
deságua juntamente com a V. jugularis interna no ângulo venoso e forma a V. brachiocephalica → V. cava superior

V. jugularis interna

Origem	surge extracranialmente através da confluência do seio sigmoide e seio petroso inferior começa como o bulbo superior da veia jugular passa pela base do crânio no forame jugular
Curso	corre paralela à A. carotis communis dentro da bainha carotídea encontra-se com a A. subclavia no ângulo venoso → V. brachiocephalica
Afluentes (cranial → caudal)	V. ophtalmica superior V. facialis V. retromandibularis Plexus pterygoideus Vv. pharyngeales V. lingualis V. thyreoidea superior et mediae V. sternocleidomastoidea
Área de Drenagem	todo o cérebro face glândula tireoide

Vasos linfáticos
A drenagem linfática da cabeça e do pescoço drena para os troncos jugulares pareados.
Tronco jugular esquerdo
- Área de drenagem: metade esquerda da cabeça e do pescoço
- Deságua em: Ducto torácico
Tronco jugular direito
- Área de drenagem: metade direita da cabeça e do pescoço
- Deságua em: Ducto linfático direito

Sistema Nervoso

1. Plexo Cervical - inervação predominantemente motora

Nervo	Segmentos	Curso/Características Especiais	inervação motora	inervação sensorial
Ansa Cervical	Raiz Superior: C1, C2 Raiz Inferior: C2, C3	Raiz superior paralela ao nervo hipoglosso	Músculo genio-hióideo musculatura infra-hióidea	Ø
Nervo Frênico	C3 - C5	corre sobre o músculo escaleno anterior no mediastino entre a pleura mediastinal e o pericárdio até o diafragma	Diafragma	Ramo pericárdico: Pericárdio Pleura mediastinal Pleura diafragmática Ramo frênico-abdominal: Peritônio na face inferior do diafragma Peritônio da vesícula biliar
Ramo esternocleidomastóideo	C1 - C3	forma plexo com ramos do nervo acessório (XI)	Músculo esternocleidomastóideo (junto com XI)	Ø
Ramo trapézio	C2 - C4		Músculo trapézio (junto com XI)	Ø

2. Plexo Cervical - inervação puramente sensorial

Nervo	Segmentos	Curso, Características Especiais	Inervação
Nervo Occipital Menor	C2, C3	corre dorsal ao músculo esternocleidomastóideo	occipício lateral
Nervo Auricular Maior	C2, C3	cruza sobre o músculo esternocleidomastóideo	Pele abaixo da aurícula
Nervo Cervical Transverso	C2, C3	cruza sobre o músculo esternocleidomastóideo Ramo superior: forma anastomose com ramo cervical do nervo facial	região anterior do pescoço
Nervos Supraclaviculares	C3, C4	curso em leque em direção à clavícula	Clavícula região torácica superior Ombro

3. Sistema Nervoso Simpático

Gânglio Simpático	Características Especiais	Ramos Nervosos, Inervação
Gânglio Cervical Superior	Nível de C2/3 Ramos correm predominantemente periarterialmente	Nervo jugular → nervo glossofaríngeo e nervo vago Nervo carotídeo interno → nervo petroso profundo Nervos carotídeos externos → glândulas salivares Ramos laringofaríngeos → plexo faríngeo Nervo cardíaco cervical superior → plexo cardíaco Fibras para a glândula pineal
Gânglio Cervical Médio	localização variável, nem sempre presente	Nervo cardíaco cervical médio → plexo cardíaco
Gânglio Cervical Inferior	frequentemente unido ao primeiro gânglio do tronco simpático torácico para formar o gânglio estrelado	Nervo cardíaco cervical inferior → plexo cardíaco Nervo vertebral → fibras simpáticas para os nervos cranianos Ansa subclávia → conexão entre gânglio cervical inferior e gânglio cervical médio na fusão ao gânglio estrelado → fibras simpáticas para glândulas sudoríparas e vasos cutâneos da extremidade superior