Anatomia - Bypass tibial anterior aloplástico lateral esquerdo segundo Stockmann para DAOP estágio IV

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Suprimento Arterial da Extremidade Inferior

1. A. femoralis

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1.1. Visão Geral

Origem	A. iliaca externa, que se torna a A. femoralis após passar sob o ligamento inguinal
Curso	corre entre M. iliopsoas e M. pectineus (= Fossa iliopectinea) coberto pela Fascia lata é acompanhado pelo M. sartorius até o meio da coxa passa junto com V. femoralis e N. saphenus pelo canal adutor transita para a A. poplitea após passar pelo Hiatus adductorius
Ramos	A. epigastrica superficialis A. circumflexa ilium superficialis A. profunda femoris (artéria principal para suprimento da coxa!) Aa. pudendae externae A. descendens genus
Área de Suprimento	Coxa Pele da parede abdominal Genitália externa Articulação do joelho e perna inferior proximal/medial

1.2. Ramos Importantes da A. femoralis

	Ramos	Área de Suprimento
A. epigastrica superficialis	Ø	Pele da parede abdominal até a região umbilical
A. circumflexa ilium superficialis	Ø	Spina iliaca anterior superior
A. profunda femoris	A. circumflexa femoris medialis corre entre M. iliopsoas e M. pectineus dorsalmente → Fossa trochanterica; Anastomose com A. circumflexa femoris lateralis A. circumflexa femoris lateralis corre entre M. rectus femoris e Mm. vasti lateralmente; Anastomose com A. circumflexa femoris medialis Aa. perforantes passam pelos adutores para a parte de trás da coxa	Coxa
Aa. pudendae externae	Ø	Genitália externa Escroto ou Labia majora pudendi
A. descendens genus	Rr. articulares → Rete articulare genus R. saphenus → corre medialmente junto com V. saphena magna e N. saphenus até a panturrilha	Joelho Panturrilha medial proximal

2. A. poplitea

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2.1. Visão Geral

Origem	Continuação da A. femoralis após sua passagem pelo Hiatus adductorius
Curso	passa pela fossa poplítea corre entre as cabeças do M. gastrocnemius transita para o Truncus tibiofibularis após dar origem à A. tibialis anterior
Ramos	A. tibialis anterior
Área de Suprimento	Fossa poplítea Articulação do joelho

2.2. Ramos Importantes da A. poplitea

	Curso	Ramos	Área de Suprimento
A. tibialis anterior	Ramo da A. poplitea é acompanhada por 2 veias e na parte inferior pelo N. peronaeus profundus passa pela Membrana interossea cruris e corre em sua face anterior corre atrás do tendão do M. extensor hallucis longus transita para a A. dorsalis pedis	A. recurrens tibialis posterior + anterior A. malleolaris anterior lateralis + medialis A. dorsalis pedis (ramo terminal da A. tibialis anterior)	Perna inferior anterior Dorso do pé

De uma perspectiva cirúrgico-técnica, a divisão da A. poplitea em três segmentos é comum (PI – PIII), que guiam as rotas de acesso operatório:

Segmento	Característica	Acesso
PI	Saída do canal adutor para o túnel gastrocnêmio proximal à articulação do joelho	Coxa distal medial
PII	Articulação do joelho	Posterior (fossa poplítea)
PIII	Saída do túnel gastrocnêmio abaixo da articulação do joelho até a origem da A. tibialis anterior/arco do sóleo	Perna inferior proximal medial

A A. poplitea corre em um feixe vascular-nervoso cercado por tecido conjuntivo adiposo (Corpus adiposum popliteum). Nos segmentos PI e PII, a artéria fica ventromedial à V. poplitea; no segmento PIII, ela é cercada pelas Vv. comitantes. Dorsolateral à A. e V. poplitea ficam o N. tibialis e N. peroneus communis. Os nervos têm uma posição relativamente superficial na fossa poplítea, o que deve ser considerado durante a dissecção da A. poplitea de dorsal.

A drenagem linfática superficial e profunda é agrupada na fossa poplítea e é drenada via três a cinco linfonodos perivenosos.

Devido à sua localização, a A. poplitea está exposta a estresses mecânicos significativos, razão pela qual tem camadas musculares e fibrosas fortes como uma artéria do tipo muscular (Tunica media, Tunica elastica interna). Suas propriedades de parede são, portanto, semelhantes às das artérias elásticas centrais.

3. A. tibialis posterior

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3.1. Visão Geral

Origem	Continuação da A. poplitea após a origem da A. tibialis anterior
Curso	passa junto com o N. tibialis sob o arco tendíneo do M. soleus → Sulcus malleolaris medialis → Malleolus medialis Divisão em A. plantaris medialis + lateralis
Ramos	A. fibularis A. plantaris medialis + lateralis
Área de Suprimento	Parte dorsal da perna inferior Planta do pé

3.2. Ramos Importantes da A. tibialis posterior

	Curso	Ramos	Área de Suprimento
A. fibularis	corre na parte de trás da fíbula corre entre M. tibialis posterior e M.flexor hallucis longus	R. communicans: Conexão transversal com a A. tibialis posterior Rr. malleolares laterales	Perna inferior lateral-dorsal
A. plantaris medialis	corre no feixe vascular-nervoso medial da planta do pé (A., V. e N. plantaris medialis) entre M. abductor hallucis e M. flexor digitorum brevis	Ø	Planta medial do pé
A. plantaris lateralis	corre no feixe vascular-nervoso lateral da planta do pé (A., V. e N. plantaris lateralis) entre M. flexor digitorum brevis e M. quadratus plantae	Arcus plantaris profundus: Anastomose entre A. plantaris lateralis e o R. plantaris profundus da A. dorsalis pedis na área dos ossos metatarsais	Planta lateral do pé Dedos dos pés