Sangramento
- Sangramento intraoperatório primário: Pode ocorrer devido a lesão em vasos, particularmente as veias pélvicas, a artéria uterina ou vasos retroperitoneais.
- Dano térmico a vasos: Uso inadequado de eletrocirurgia pode levar a sangramento tardio.
- Sangramento da veia ovariana: Especialmente após excisão de grandes endometriomas, pode ocorrer sangramento secundário.
- Tratamento: Coagulação bipolar, clipes ou hemostáticos como cola de fibrina; em caso de sangramento persistente, possivelmente sutura ou conversão para cirurgia convencional.
Lesões Ureterais
- Lesões diretas por dissecção ou esqueletização do ureter.
- Dano térmico por coagulação bipolar ou laser.
- Estenoses secundárias devido a manipulação excessiva ou formação de cicatrizes.
- Tratamento: Se reconhecido intraoperatoriamente, reconstrução ureteral primária ou reimplante ureteral; alternativamente, colocação intraoperatória de um stent DJ.
Lesões Intestinais
- Risco aumentado com endometriose infiltrante profunda do retossigmoide.
- Lesões serosas não percebidas podem levar a peritonite pós-operatória.
- Tratamento: Lesões pequenas podem ser suturadas primariamente; defeitos maiores podem requerer ressecção intestinal com anastomose ou estoma protetor.
Lesões na Bexiga e Ureterais
- Perfurações diretas na bexiga em endometriose infiltrante profunda na área do trígono.
- Risco aumentado com aderências entre a bexiga e o útero.
- Tratamento: Sutura primária da bexiga com verificação por irrigação intraoperatória e colocação de cateter vesical por 7–10 dias.
Embolia de CO₂
- Rara, mas potencialmente fatal devido a insuflação vascular acidental com CO₂.
- Tratamento: Desinsuflação imediata, reposicionamento em posição de Trendelenburg, estabilização circulatória.
Riscos Relacionados à Anestesia
- Reações alérgicas a medicamentos
- Complicações cardiovasculares (ex.: arritmias)
- Pneumonia por aspiração