Manejo perioperatorio - Eso-SPONGE® – Terapia de vacío endoluminal para el tratamiento de insuficiencias anastomóticas y perforaciones en el tracto GI superior

La terapia de vacío endoscópica mediante el sistema Eso-SPONGE® es un procedimiento de tratamiento adecuado para la terapia de defectos esofágicos de todos los tamaños, localizaciones en altura y situaciones de infección. Puede utilizarse en/como:

• Insuficiencias anastomóticas del esófago
• Perforaciones esofágicas (iatrogénicas, cuerpo extraño, síndrome de Boerhaave)
• „Bridge-to-Surgery“: Terapia de vacío como opción terapéutica para el control de la sepsis hasta el saneamiento quirúrgico definitivo del defecto

¡Las cavidades de herida paraesofágicas deben ser accesibles endoscópicamente!

Es concebible una colocación profiláctica de esponjas endoluminales para la protección de anastomosis esofágicas frágiles.

• Defecto transmural del esófago con necrosis extensa, gangrena e isquemia: Terapia de vacío posiblemente como puente
• Defecto transmural con conexión al sistema traqueobronquial: Establecimiento de vacío técnicamente no posible

Endoscopia flexible

• en hallazgos inciertos, repetición en intervalos diarios
• Altura del defecto = distancia desde la fila dental
• Estimación del tamaño del defecto en relación con el endoscopio introducido
• Evaluación de la perfusión de la región de la anastomosis/del interpuesto y de la situación inflamatoria local
• Exploración de defectos pequeños mediante un gastroscopio nasal de calibre pequeño: ¿cavidad de herida extraluminal?

Tomografía computarizada con medio de contraste

• inicial y durante el curso del tratamiento para el control de la posición de la esponja y el saneamiento del foco
• Detección de posibles acumulaciones de aire y líquido pleurales y mediastinales no drenadas, así como complicaciones pulmonares acompañantes