Gestão perioperatória - Técnica de anastomose gastrointestinal, esofagojejunostomia em Roux-en-Y

Após gastrectomia , a esofagojejunostomia com anastomose em Y de Roux é um procedimento padrão tecnicamente relativamente simples com resultados funcionais de longo prazo favoráveis. O pré-requisito para isso é que o segmento jejunal interposto seja suficientemente longo (50-60 cm). O uso de um dispositivo de grampeamento é aconselhável, pois não é necessário fazer aberturas adicionais nos órgãos intestinais para inserir o dispositivo.

Um pré-requisito para o uso de dispositivos de sutura com grampos é o domínio da sutura manual. Também é necessário o manuseio preciso das máquinas de sutura; sua técnica deve ser praticada, e os perigos e fontes de erro devem ser conhecidos.

É realizado no contexto da doença subjacente presente.

Se necessário, inicie a terapia nutricional pré-operatória em pacientes que perderam peso significativo pré-operatoriamente.
Caso contrário, nenhuma terapia especial em relação a medidas laxativas é necessária. O paciente deve ser mantido em jejum pré-operatório apenas de maneira padrão, conforme exigido pela anestesiologia (mínimo 2 – 6 h).

• Insuficiência da esofagojejunostomia
• Insuficiência da enteroenterostomia
• Nutrição pós-operatória alterada requerendo várias pequenas refeições (5 – 6 distribuídas ao longo do dia)
• Substituição de vitamina B12 pelo menos a cada 3 meses
• Perda de peso após gastrectomia, que equivalerá a aprox. 10% do peso corporal.

Riscos gerais como sangramento pós-operatório, trombose, embolia, complicações infecciosas no sentido de abscesso de ferida ou abscesso intra-abdominal.