Anatomia - Cesariana

A pele consiste em duas camadas principais:

1. Epiderme: A camada mais externa, composta por epitélio escamoso queratinizado. Ela fornece proteção contra influências físicas e químicas.
2. Derme: Localizada abaixo da epiderme e contém vasos sanguíneos, nervos, glândulas sebáceas e sudoríparas, bem como folículos pilosos. Esta camada é responsável pela elasticidade e força da pele.

Tecido adiposo subcutâneo: Esta camada abaixo da derme serve como zona de amortecimento e reserva de energia. Ela contém:

1. Adipócitos: Células de gordura que dominam a camada subcutânea.
2. Vasos sanguíneos e nervos: Eles percorrem esta camada e podem variar individualmente. Veias superficiais e artérias menores estão localizadas aqui.

Bainha do Reto:

A bainha do reto é uma estrutura tendinosa firme que envolve os músculos abdominais anterior e posterior. Ela é formada pelas aponeuroses da musculatura abdominal:

Músculo oblíquo externo: A aponeurose desse músculo forma uma parte significativa da bainha do reto anterior.

Músculo oblíquo interno: Essa aponeurose se divide acima da linha arqueada em uma porção anterior e posterior, formando tanto a camada anterior quanto a posterior da bainha do reto.

Músculo transverso do abdome: Sua aponeurose reforça a camada posterior da bainha do reto acima da linha arqueada. Abaixo dessa linha, todas as aponeuroses contribuem para a camada anterior.

A bainha do reto está conectada na linha alba, uma estrutura tendinosa vertical que se estende do processo xifoide do esterno até a sínfise púbica.

Estruturas anatômicas importantes correm dentro da bainha do reto, como a artéria e veia epigástrica superior (acima da linha arqueada) e a artéria e veia epigástrica inferior (abaixo da linha arqueada). Esses vasos sanguíneos suprem a parede abdominal e devem ser preservados durante procedimentos cirúrgicos.

A bainha do reto fornece estabilidade e proteção para o músculo reto abdominal subjacente, bem como para o conteúdo intra-abdominal, e é essencial para a integridade da parede abdominal.

Ao longo da linha alba, uma conexão tendinosa entre as bainhas do reto, uma abordagem cirúrgica pode ser criada. Essa região é relativamente avascular, minimizando o sangramento.

M. rectus abdominis:

Origem: O músculo origina-se da sínfise púbica e da crista púbica.

Inserção: Insere-se na cartilagem costal da 5ª a 7ª costelas e no processo xifoide.

Função: Principalmente responsável pela flexão do tronco; aumenta a pressão intra-abdominal durante a contração abdominal e estabiliza a parte superior do corpo.

Característica especial: O músculo é segmentado pelas interseções tendinosas, criando sua aparência característica. Durante procedimentos cirúrgicos, geralmente não é incisado, mas cuidadosamente retraído.

M. pyramidalis:

Origem: Origina-se na parte anterior do osso púbico e na sínfise púbica.

Inserção: Insere-se na linha alba, que ele tensiona.

Função: Estabiliza a estrutura da parede abdominal central e fornece tensão na linha alba.

Variabilidade: O músculo pode estar ausente, o que não causa limitações funcionais.

Peritônio Parietal:

Esta camada reveste o interior da parede abdominal e forma o limite externo da cavidade abdominal.

É uma membrana serosa lisa que fornece proteção mecânica e facilita o movimento dos órgãos subjacentes.

Durante uma cesariana, o peritônio parietal é incisado para obter acesso à cavidade abdominal.

Peritônio Visceral:

Ele cobre os órgãos na cavidade abdominal, incluindo o útero (Corpus uteri).

Na área do segmento uterino inferior, ele fica particularmente próximo ao envolver a parede uterina anterior.

Antes de uma histerotomia, esse peritônio é cuidadosamente incisado e mobilizado.

A bexiga está localizada imediatamente à frente do segmento uterino inferior, separada pelo peritônio vesicouterino. Isso deve ser cuidadosamente descolado do útero e mobilizado para baixo durante a operação para evitar lesões.