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Complicações - Reparo complicado de hérnia incisional para uma hérnia paraestomal gigante com aumento de malha bioprostética retromuscular aberta

  1. Complicações Intraoperatórias

    • Sangramento Intraoperatório
      Especialmente dos vasos epigástricos ou seus ramos na borda lateral da bainha do reto

      Terapia: sutura/hemostasia imediata
       
    • Lesão Intestinal Durante Adesiólise
      Profilaxia: dissecção cuidadosa, camada por camada, se necessário, iniciar a dissecção na área livre de defeitos, a partir daí exibir o defeito fascial e o conteúdo da hérnia. Abertura precoce do saco herniário.

      Lacerações serosas devem ser reconhecidas e imediatamente suturadas.

      No caso de lesões transmurais, a localização (intestino delgado-intestino grosso) e a quantidade de vazamento de conteúdo intestinal são cruciais, possivelmente adiando a implantação da malha.
       
    • Incapacidade de Fechar a Bainha Anterior do Reto

    Técnica de Ponte: No caso de as camadas fasciais anteriores não poderem ser completamente unidas, a fixação das bordas fasciais na malha já colocada na posição sublay com uma sutura contínua não absorvível no sentido de ponte anterior parcial é permitida. Se uma hérnia grande for tratada com fechamento fascial dorsal, uma malha sublay em posição retromuscular, e uma ponte residual mínima da fáscia anterior for alcançada, e um fechamento primário da pele for obtido, um resultado satisfatório pode ser esperado.

Complicações Pós-Operatórias

Sangramento/Hematoma Monitoramento por ultrassom, punção se o tamanho progredir. Sangrame

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